國務(wù)院關(guān)于精神衛(wèi)生工作情況的報告
全國人民代表大會常務(wù)委員會：
按照全國人大常委會監(jiān)督工作計劃的安排，受國務(wù)院委托，就精神衛(wèi)生工作情況報告如下。
心理健康是健康的重要組成部分，心理健康和精神衛(wèi)生問題是關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展和人民健康幸福的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視心理健康和精神衛(wèi)生工作。習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)；在黨的十九大報告中指出，加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)；在二十大報告中再次強調(diào)，重視心理健康和精神衛(wèi)生。習(xí)近平總書記的重要論述，為心理健康和精神衛(wèi)生工作指明了方向，提供了根本遵循。
全國人大常委會把精神衛(wèi)生立法工作擺在突出位置，審議通過《精神衛(wèi)生法》等重要法律，為推動心理健康和精神衛(wèi)生工作提供了法律保障。
各地區(qū)、各部門堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨中央決策部署，持續(xù)深入推進(jìn)心理健康和精神衛(wèi)生工作。
一、主要工作進(jìn)展和成效
（一）建立健全制度體系和工作機制
一是加強規(guī)劃引領(lǐng)，著力推進(jìn)工作。根據(jù)中共中央建議，全國人大審議通過《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》，將心理健康和精神衛(wèi)生工作融入全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、保障婦女未成年人和殘疾人基本權(quán)益、構(gòu)建基層社會治理新格局、維護社會穩(wěn)定和安全等領(lǐng)域，強化統(tǒng)籌推進(jìn)。中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》《“十四五”國民健康規(guī)劃》等，將心理健康和精神衛(wèi)生工作作為重要內(nèi)容，著力部署推進(jìn)。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見、全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，加強系統(tǒng)推進(jìn)。各有關(guān)部門將心理健康和精神衛(wèi)生工作與本系統(tǒng)、本領(lǐng)域工作有效銜接，予以協(xié)同推進(jìn)。各地方切實履行屬地責(zé)任，將心理健康和精神衛(wèi)生工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，強化部署落實。
二是加強部門協(xié)同，強化組織領(lǐng)導(dǎo)。建立健全加強黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、各方積極參與的工作機制。2021年，經(jīng)中央編辦批準(zhǔn)，設(shè)立國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心，搭建各部門、各領(lǐng)域交流平臺。各地方建立覆蓋省、市、縣三級的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組或多部門協(xié)調(diào)機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立精神衛(wèi)生綜合管理小組，指導(dǎo)村（居）民委員會建立公共衛(wèi)生委員會，成立由精防人員、相關(guān)部門工作人員、社區(qū)工作者、志愿者、家屬等組成的關(guān)愛幫扶小組。地方各級普遍設(shè)立精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防、治療、康復(fù)、健康教育、綜合管理的培訓(xùn)指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)與具體實施等工作。
（二）推進(jìn)心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防
一是推進(jìn)社會心理服務(wù)體系建設(shè)。2016年22個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確了心理健康工作的任務(wù)目標(biāo)。2019年，啟動全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點，各地方、各部門堅持和發(fā)展新時期“楓橋經(jīng)驗”，將心理健康服務(wù)與社會工作、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)、志愿服務(wù)、思想政治工作、教育教學(xué)工作、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等相融合，邊探索邊總結(jié)邊推廣，形成一系列制度安排。城鄉(xiāng)社區(qū)依托綜合服務(wù)設(shè)施或基層綜治中心建立心理咨詢（輔導(dǎo)）室或社會工作室（站），用人單位依托工會、共青團、婦聯(lián)等設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，各類學(xué)校設(shè)立心理健康教育與咨詢中心或心理輔導(dǎo)室，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍配備專兼職精神衛(wèi)生人員，針對性開展工作。
二是加強重點人群心理健康服務(wù)。重視老年人心理健康，開展老年心理關(guān)愛項目、老年癡呆防治促進(jìn)行動等。加強兒童心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在地市、縣兩級設(shè)立未成年人心理健康成長輔導(dǎo)中心，在全國1600余家婦幼保健機構(gòu)開展兒童心理保健服務(wù)。組織研發(fā)適用于基層兒童保健人員的兒童心理預(yù)警篩查表，建立健全兒童孤獨癥等篩查干預(yù)體系。通過中央轉(zhuǎn)移支付資金支持各地開展常見精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進(jìn)工作。開發(fā)符合中國青少年特點的心理健康服務(wù)包和同伴支持工具包。編發(fā)《兒童家庭心理健康教育指導(dǎo)手冊》，開展家庭教育指導(dǎo)和農(nóng)村困境兒童心理關(guān)愛等。編制《職業(yè)人群心理健康促進(jìn)指南》，開展職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測與干預(yù)。
三是全面加強和改進(jìn)新時代學(xué)生心理健康工作。強化心理健康師資隊伍配備。截至2021年，全國92.4%的小學(xué)和95.0%的初中配備了專、兼職心理健康教育教師，全國95.5%的高校按照師生比不低于1:4000的比例配備專職教師。2023年，經(jīng)中央教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議審議通過，印發(fā)《全面加強和改進(jìn)新時代學(xué)生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》，對學(xué)生心理健康工作作出系統(tǒng)安排。組建全國學(xué)生心理健康工作咨詢委員會，建立全國學(xué)生心理健康監(jiān)測平臺，加強數(shù)據(jù)分析和科學(xué)研究。依托國家智慧教育公共服務(wù)平臺開展心理健康教師專題研修，實現(xiàn)了各級各類學(xué)校專兼職心理健康教師全覆蓋。
四是促進(jìn)心理咨詢行業(yè)健康發(fā)展。積極推動城鄉(xiāng)社區(qū)通過購買服務(wù)等方式，吸納社會力量為社區(qū)居民提供心理咨詢服務(wù)。鼓勵支持全國約4000家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供心理咨詢服務(wù)，配備心理咨詢師6000余人。各地通過地方立法或制定規(guī)范性文件等，對心理咨詢內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)和心理咨詢機構(gòu)、心理咨詢?nèi)藛T的資質(zhì)要求予以規(guī)范，加強管理。強化社會辦心理咨詢機構(gòu)登記注冊管理服務(wù)。強化服務(wù)技能和倫理道德培訓(xùn)，提升服務(wù)能力和規(guī)范化水平。全國層面和一些地方成立相關(guān)行業(yè)學(xué)協(xié)會，強化行業(yè)自律和服務(wù)。
五是完善心理援助和心理危機干預(yù)機制。各地依法將心理援助和心理危機干預(yù)納入突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、高校、社會服務(wù)機構(gòu)、有關(guān)專業(yè)學(xué)協(xié)會等，搭建公益心理援助平臺。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)心理援助熱線660余條，開通熱線坐席1260余個，配備熱線接聽人員8400余名。共青團推進(jìn)12355青少年服務(wù)臺建設(shè)，面向青少年提供公益心理咨詢服務(wù)60余萬人次。
六是廣泛開展科普宣傳。組建國家級健康科普專家?guī)欤瑥V泛宣傳心理健康科普知識，提高公眾心理健康素養(yǎng)。在中央電視臺播出心理健康主題系列公益廣告，累計觸達(dá)人次約1.14億。積極宣傳工作成效，推廣工作經(jīng)驗。定期開展“世界精神衛(wèi)生日”等宣傳活動，營造全社會支持精神衛(wèi)生工作的良好氛圍。
（三）持續(xù)提升精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力
近年來，中央財政投資106億元，改擴建540余所醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為600余所醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置精神?？苹踞t(yī)療設(shè)備。先后印發(fā)《關(guān)于加強和完善精神?？漆t(yī)療服務(wù)的意見》《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》，支持各地省級精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科建設(shè)。先后出臺《“十四五”時期社會服務(wù)設(shè)施兜底線工程實施方案》《“十四五”推進(jìn)精神衛(wèi)生福利設(shè)施建設(shè)實施方案》，支持精神福利設(shè)施建設(shè)。設(shè)置國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心，推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，帶動全國精神專科領(lǐng)域建設(shè)與發(fā)展。組織制定《精神障礙治療指導(dǎo)原則》《心理治療規(guī)范》，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，加大日常監(jiān)管力度，提高精神障礙診療規(guī)范化水平。
（四）加強精神障礙人員綜合服務(wù)管理
一是建立嚴(yán)重精神障礙人員全流程服務(wù)管理體系。2004年起，國家設(shè)立中央補助地方嚴(yán)重精神障礙管理治療項目。2009年起，將居家嚴(yán)重精神障礙人員的健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。印發(fā)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》和《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法》，指導(dǎo)各地建立健全部門協(xié)同聯(lián)動機制，開展底數(shù)摸排等相關(guān)專項工作，強化精神障礙人員權(quán)益保障，提供隨訪管理、定期體檢、病情評估、服藥指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)。
二是加大保障救助力度。目前國家已基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到80%、70%左右。2018年以來，國家醫(yī)保目錄共新增近20種精神障礙藥品，并通過談判引導(dǎo)部分藥品價格大幅下降。2022年，居民大病保險保障水平在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約15個百分點。建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼等救助制度。為困難精神障礙殘疾人發(fā)放社會救助兜底保障、殘疾人補貼等。
（五）推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展
先后印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范》《關(guān)于積極推行政府購買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》《關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》等，加強體系建設(shè)，健全部門協(xié)調(diào)配合、專業(yè)力量支持、信息安全共享、患者順暢轉(zhuǎn)介的工作機制，明確各級福彩基金項目向精神障礙社區(qū)康復(fù)傾斜，積極發(fā)揮政府購買服務(wù)機制作用。目前，全國31個省份已出臺“精康融合行動”實施方案，7個省份實現(xiàn)區(qū)縣社區(qū)康復(fù)服務(wù)全覆蓋，8個省份區(qū)縣服務(wù)覆蓋率超過或接近70%。
（六）加強人才隊伍建設(shè)和科研支撐
一是加大人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。建立健全院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育相銜接的人才培養(yǎng)體系。認(rèn)定72個心理學(xué)類國家級一級本科專業(yè)建設(shè)點，支持全國31家高校設(shè)置精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)。全國遴選精神專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地202個，累計招收培訓(xùn)精神科醫(yī)師1.1萬人。2013年至今，組織實施精神科專業(yè)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目4000余項，累計培訓(xùn)精神科醫(yī)師90萬余人次。持續(xù)開展精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計培訓(xùn)1.6萬余人，其中1.2萬余人已加注精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)，1萬余人轉(zhuǎn)崗到精神科工作。
二是完善人才激勵機制。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，指導(dǎo)各地推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定薪酬水平。完善績效工資政策。將精神類、心理治療類醫(yī)療服務(wù)價格納入醫(yī)療服務(wù)價格改革統(tǒng)籌考慮，完善動態(tài)調(diào)整機制。深化職稱制度改革，健全評價體系。完善心理治療專業(yè)初級、中級職稱評價考試制度，暢通晉升渠道。
三是加大科學(xué)研究工作力度。將精神障礙病因、危險因素及發(fā)生機制研究列入“十四五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃，支持早期篩查、早期干預(yù)，利用大數(shù)據(jù)和人工智能，開展防治一體化技術(shù)研發(fā)及推廣應(yīng)用。在科技創(chuàng)新2030—“腦科學(xué)與類腦研究”重大項目及“十四五常見多發(fā)病防治研究”重點專項中，支持抑郁癥、睡眠障礙、焦慮障礙及藥物成癮等方向21個項目，合計國撥經(jīng)費5.18億元。建設(shè)3家國家精神疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，促進(jìn)創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化。
二、存在的主要問題
（一）多部門協(xié)同的工作力度有待加強。心理健康和精神衛(wèi)生工作是綜合性社會工作，需要各部門履職盡責(zé)，全社會共同參與。但一些地方和部門工作力度有待進(jìn)一步加大，協(xié)同落實心理健康和精神衛(wèi)生工作職責(zé)的積極性、主動性不夠。
（二）社會心理服務(wù)體系建設(shè)存在短板和不足。社會心理服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)度、工作成效的區(qū)域差異還比較大。部分地方心理服務(wù)場所建設(shè)仍有欠缺，一些已建成的場所人員配備不到位，使用率不高。全國還沒有統(tǒng)一的心理援助熱線，70%以上的心理援助熱線由精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)自籌資金建設(shè)，運行壓力較大。
（三）精神衛(wèi)生服務(wù)體系尚需進(jìn)一步健全。部分地市和一些區(qū)縣還沒有精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科病房。精神衛(wèi)生福利機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)總量不足且區(qū)域分布不均。精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總量不足，結(jié)構(gòu)性問題比較突出。
（四）精神衛(wèi)生投入保障需進(jìn)一步加強。精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科建設(shè)發(fā)展力度有待加強。有的服務(wù)項目尚未納入醫(yī)保收費目錄。精神衛(wèi)生工作人員工作強度大，薪酬待遇偏低，社會認(rèn)同感不高，影響隊伍穩(wěn)定。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費保障力度不足。
（五）促進(jìn)心理健康的社會氛圍還未完全形成。心理健康問題預(yù)防和早期干預(yù)體系有待進(jìn)一步健全。社會心理健康素養(yǎng)有待進(jìn)一步提高，對心理健康和精神衛(wèi)生問題的認(rèn)識有待進(jìn)一步加強。
三、下一步工作安排
黨的二十大提出“重視心理健康和精神衛(wèi)生”的明確要求，國務(wù)院將堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅定不移貫徹落實黨中央決策部署，堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，持續(xù)推進(jìn)心理健康和精神衛(wèi)生工作。
（一）構(gòu)建齊抓共管的工作格局。加強《精神衛(wèi)生法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》等的宣貫學(xué)習(xí)，完善制度規(guī)范體系，加強督促指導(dǎo)，完善考核評價體系，進(jìn)一步壓實地方和部門責(zé)任，調(diào)動各方面工作積極性。
（二）推進(jìn)社會心理服務(wù)體系建設(shè)。加強心理健康影響因素研究和源頭治理。推動城鄉(xiāng)社區(qū)、學(xué)校、用人單位等擴充設(shè)置心理健康服務(wù)場所，配備相關(guān)人員開展針對性心理健康服務(wù)。深入開展科學(xué)研究，開發(fā)本土化測評工具，加強兒童青少年學(xué)生等重點人群心理健康服務(wù)。推動建設(shè)全國統(tǒng)一的心理援助熱線，完善多部門聯(lián)動的心理危機干預(yù)體系。指導(dǎo)各地推進(jìn)地方立法，充分發(fā)揮行業(yè)組織作用，加強心理咨詢機構(gòu)、從業(yè)人員和服務(wù)行為管理，規(guī)范心理咨詢服務(wù)。
（三）大力推進(jìn)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力。支持精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院等精神（心理）科建設(shè)。推進(jìn)院校教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，增加專業(yè)人才供給。探索開展兒童精神心理科醫(yī)師和心理治療師培訓(xùn)，補齊人才隊伍結(jié)構(gòu)短板。加強嚴(yán)重精神障礙人員服務(wù)管理，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)。
（四）完善支撐保障政策，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。進(jìn)一步完善落實醫(yī)保、價格支持政策，合理、動態(tài)調(diào)整相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格。推動將更多更新精神藥品及心理治療、物理治療項目納入醫(yī)保支付范圍。建立健全精神障礙人員生活救助、補貼制度體系，推進(jìn)就業(yè)支持。研究完善精神衛(wèi)生工作人員職業(yè)發(fā)展、關(guān)心關(guān)愛、待遇保障等支持政策。
（五）加大科普宣傳力度，營造良好的社會氛圍。進(jìn)一步加大科普宣教工作力度，強化政策宣傳，提高公眾心理健康素養(yǎng)。引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識心理行為問題和精神障礙，提高防治意識，發(fā)現(xiàn)問題采取科學(xué)應(yīng)對方式，促進(jìn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、規(guī)范干預(yù)。保障精神障礙人員合法權(quán)益。
委員長、各位副委員長、秘書長、各位委員，長期以來，全國人大常委會高度重視心理健康和精神衛(wèi)生工作，持續(xù)加強執(zhí)法監(jiān)督，深入開展調(diào)研指導(dǎo)；人大代表積極建言獻(xiàn)策，提出寶貴意見建議，有力推動了各項工作。在此，我們向全國人大常委會表示衷心的感謝。
今后，我們將更加緊密地團結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真履行《精神衛(wèi)生法》等賦予的法定職責(zé)，不斷加強心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力，為增進(jìn)人民健康福祉，以中國式現(xiàn)代化推進(jìn)強國建設(shè)、民族復(fù)興作出新貢獻(xiàn)。
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